Da quanti mesi di tentativi si parla di infertilità?

Dodici mesi di rapporti non protetti senza concepimento, per le donne sotto i 35 anni. Sei mesi per le donne dai 35 anni in su. In presenza di fattori di rischio noti (endometriosi, chirurgia ovarica pregressa, ciclo irregolare) è consigliabile non aspettare i termini standard.

Cos'è l'isterosonografia e quando si fa?

È un’ecografia con soluzione salina che valuta la cavità uterina (polipi, fibromi, setti) e la pervietà tubarica, senza radiazioni. Si esegue in ambulatorio nella prima fase del ciclo. Il fastidio è generalmente simile a crampi mestruali. Il Dott. Quirino la esegue direttamente, senza necessità di prenotare in reparto radiologico.

Cosa misura l'AMH e cosa indica per la fertilità?

L’AMH è un marcatore della riserva ovarica: valori bassi indicano una riserva ridotta. Va sempre interpretato insieme alla conta follicolare antrale (ecografia) e agli altri esami ormonali — non come un dato isolato. Non stabilisce l’impossibilità di una gravidanza ma aiuta a pianificare il percorso in modo realistico.

Il ginecologo può trattare l'infertilità o devo andare in un centro PMA?

Il ginecologo esegue la valutazione diagnostica iniziale e identifica eventuali cause trattabili. Se il percorso richiede tecniche PMA (inseminazione, FIV, ICSI), il passo successivo è il centro specializzato. Il valore della visita ginecologica è arrivare al centro PMA con una diagnosi già in mano, non iniziare da zero.

L'isterosonografia è dolorosa?

La maggior parte delle pazienti la descrive come un fastidio simile ai crampi mestruali, tollerabile in ambulatorio senza anestesia. È utile assumere un analgesico leggero 30-60 minuti prima, su indicazione del medico.

Ginecologia clinica

Infertilità Femminile a Milano: Valutazione Diagnostica

Valutazione diagnostica dell’infertilità femminile a Milano per individuare le cause e definire il percorso più adatto verso il concepimento.

Quando un concepimento tarda ad arrivare, il primo passo è capire perché. Non tutte le cause di infertilità richiedono un centro PMA: alcune sono diagnosticabili e trattabili prima, con una valutazione ginecologica mirata.

Il Dott. Lorenzo Quirino esegue a Milano l’inquadramento diagnostico dell’infertilità femminile: riserva ovarica, pervietà tubarica con isterosonografia, monitoraggio ovulatorio. Obiettivo: avere un quadro chiaro prima di scegliere il percorso più adatto.

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Strumentazione diagnostica per valutazione infertilità femminile e isterosonografia a Milano – Dott. Lorenzo Quirino

Da quando si parla di infertilità

Per convenzione clinica si parla di infertilità dopo 12 mesi di rapporti sessuali non protetti e regolari senza concepimento, nella donna sotto i 35 anni. Nelle donne dai 35 anni in su, la soglia scende a 6 mesi, perché la riserva ovarica si riduce più rapidamente con l’avanzare dell’età.

In presenza di fattori di rischio noti — endometriosi, pregressa chirurgia ovarica, cicli molto irregolari, malattie infiammatorie pelviche — è opportuno non aspettare i 12 mesi e avviare prima la valutazione.

L’infertilità è quasi sempre una questione di coppia: anche il partner maschile fa parte del percorso diagnostico. Il ginecologo orienta sulla valutazione maschile (spermiogramma) in parallelo a quella femminile.

Il percorso diagnostico di primo livello

La valutazione di primo livello si svolge in ambulatorio e comprende una serie di esami non invasivi che forniscono un quadro preciso della situazione fertile femminile.

[H3] Valutazione della riserva ovarica: AMH e conta follicolare antrale

Il primo dato da conoscere è quanti follicoli sono ancora disponibili nelle ovaie. Si valuta con due strumenti complementari:

AMH (ormone anti-mülleriano): dosaggio ematico che riflette la quantità di follicoli in riserva. Va interpretato nel contesto clinico complessivo, non come un indice assoluto.
Conta follicolare antrale (AFC): ecografia pelvica che conta direttamente i follicoli visibili in entrambe le ovaie in fase follicolare. I due dati insieme danno un’immagine affidabile della riserva ovarica e della probabile risposta a una eventuale stimolazione PMA.

Isterosonografia: cavità uterina e pervietà tubarica

L’isterosonografia (SIS — Saline Infusion Sonography, anche detta salpingosonografia o ecografia con soluzione salina) è un esame di secondo livello fondamentale nel percorso di infertilità.

Si esegue in ambulatorio durante la prima fase del ciclo: una sottile cannula introduce soluzione salina sterile nella cavità uterina mentre si esegue l’ecografia transvaginale. L’esame permette di valutare:

La cavità uterina — per identificare polipi endometriali, setti, fibromi sottomucosi o aderenze che possono ostacolare l’impianto.

La pervietà delle tube di Falloppio — per verificare se il passaggio ovulo-spermatozoo è libero o ostruito.

Rispetto all’isterosalpingografia (HSG) tradizionale, l’isterosonografia non usa radiazioni ionizzanti e ha una tollerabilità migliore per la paziente. Il Dott. Quirino la esegue direttamente in sede ambulatoriale.

[BOX — layout: riquadro informativo] Isterosonografia vs isterosalpingografia: quale scegliere? L’isterosonografia (ecografica, senza raggi) e l’isterosalpingografia (radiologica, con mezzo di contrasto) valutano entrambe la pervietà tubarica ma con tecniche diverse. Il ginecologo indica quale esame è più opportuno in base alla storia clinica. [fine box]

Monitoraggio dell’ovulazione

In presenza di cicli irregolari o di sospetta disfunzione ovulatoria, il monitoraggio ecografico del ciclo permette di verificare se e quando avviene l’ovulazione, la qualità del follicolo dominante e lo spessore endometriale. Fornisce informazioni utili sia per programmare i rapporti mirati sia per orientare il percorso successivo.

Profilo ormonale

Il dosaggio degli ormoni del ciclo (FSH, LH, estradiolo basale, TSH, prolattina, ormoni androgeni se indicati) completa il quadro diagnostico e permette di identificare eventuali squilibri ormonali che influenzano la fertilità.

Il ruolo del ginecologo nell’iter per la fertilità

Il Dott. Quirino non è un centro PMA e non esegue tecniche di procreazione medicalmente assistita. Il suo ruolo nel percorso di infertilità è quello del ginecologo di riferimento: raccogliere l’anamnesi completa, eseguire gli esami di primo livello, identificare eventuali cause trattabili (ad esempio un polipo endometriale, una cisti ovarica, un fibroma sottomucoso) e orientare la coppia verso il centro specialistico più adatto.

Avere una diagnosi accurata prima di accedere a un centro PMA non è solo utile — spesso riduce i tempi di attesa, evita accertamenti duplicati e permette di presentarsi al percorso assistito con un quadro già chiaro.

→ Scopri quali sono le patologie che possono influenzare la fertilità: Endometriosi

→ Leggi di più sui Fibromi Uterini e fertilità

Domande frequenti

Da quanti mesi di tentativi si parla di infertilità?
Dodici mesi di rapporti non protetti senza concepimento, per le donne sotto i 35 anni. Sei mesi per le donne dai 35 anni in su. In presenza di fattori di rischio noti (endometriosi, chirurgia ovarica pregressa, ciclo irregolare) è consigliabile non aspettare i termini standard.
Cos'è l'isterosonografia e quando si fa?
È un’ecografia con soluzione salina che valuta la cavità uterina (polipi, fibromi, setti) e la pervietà tubarica, senza radiazioni. Si esegue in ambulatorio nella prima fase del ciclo. Il fastidio è generalmente simile a crampi mestruali. Il Dott. Quirino la esegue direttamente, senza necessità di prenotare in reparto radiologico.
Cosa misura l'AMH e cosa indica per la fertilità?
L’AMH è un marcatore della riserva ovarica: valori bassi indicano una riserva ridotta. Va sempre interpretato insieme alla conta follicolare antrale (ecografia) e agli altri esami ormonali — non come un dato isolato. Non stabilisce l’impossibilità di una gravidanza ma aiuta a pianificare il percorso in modo realistico.
Il ginecologo può trattare l'infertilità o devo andare in un centro PMA?
Il ginecologo esegue la valutazione diagnostica iniziale e identifica eventuali cause trattabili. Se il percorso richiede tecniche PMA (inseminazione, FIV, ICSI), il passo successivo è il centro specializzato. Il valore della visita ginecologica è arrivare al centro PMA con una diagnosi già in mano, non iniziare da zero.
L'isterosonografia è dolorosa?
La maggior parte delle pazienti la descrive come un fastidio simile ai crampi mestruali, tollerabile in ambulatorio senza anestesia. È utile assumere un analgesico leggero 30-60 minuti prima, su indicazione del medico.